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 Qu'est ce que l'ostéoporose ? | Source wikipedia
L'ostéoporose est une maladie caractérisée par une fragilité excessive du squelette, due à une diminution de la masse osseuse et à l'altération de la micro architecture osseuse.
C'est une maladie fréquente chez les femmes après la ménopause car la masse osseuse diminue avec l'âge et avec la carence en hormones féminines (oestrogènes). Elle touche moins souvent les hommes que les femmes et exceptionnellement les enfants.
Il s'agit d'un facteur de risque important de fractures osseuses (en particulier du col du fémur).
L'ostéoporose peut résulter soit de l'acquisition d'un capital osseux insuffisant à la fin de la croissance, soit d'une perte osseuse excessive lors de la vie adulte. Des facteurs génétique, nutritionnel et environnemental déterminent l'acquisition du capital osseux pendant la croissance, puis la perte osseuse.
Facteurs de risque
L'hérédité est le déterminant le plus important du capital osseux acquis en fin de croissance.
Les noirs ont par exemple en moyenne une densité osseuse plus élevée que les caucasiens ou les asiatiques; les filles de mère ostéoporotique ont une densité osseuse plus basse et font davantage de fractures que les filles de mère non ostéoporotique. On n'a cependant pas pu identifier un gène unique de l'ostéoporose ; le déterminisme de l'ostéoporose est multigénique.
Des facteurs environnementaux tels qu'une alimentation pauvre en calcium ou une activité physique insuffisante chez les adolescents peuvent être responsables d'un déficit d'acquisition du capital osseux.
Les facteurs de risque de développer une ostéoporose sont :
" l'origine ethnique et particulièrement les sujets caucasoïdes. Ceci étant dû à un mode de vie (régime alimentaire particulièrement riche en calcium, protéine et pauvre en vitamine (dont les vitamines D, B12 et K)
" l'âge élevé,
" le sexe féminin,
" le faible indice de masse corporelle,
" les antécédents familiaux de fractures du col du fémur,
" les carences en calcium et en protéines,
" la consommations excessives de tabac, d'alcool, de café,
" la carence en vitamine D (déficit d'ensoleillement et de consommation de végétaux),
" la sédentarité, immobilisation prolongée,
" le déficit en hormones sexuelles,
" ménopause précoce spontanée ou induite,
" castration (dans les deux sexes) chimique ou chirurgicale
" puberté tardive,
" certaines maladies hormonales hyperthyroïdie, hyperparathyroidie, diabète insulinodépendant, hypercorticisme (maladie de Cushing, ...), hyperandrogénisme, syndrome de Klinefelter, syndrome de Turner,
" certaines maladies métaboliques hémochromatose génétique, hypercalciurie isolée, idiopathique ou familiale, ...
" les rhumatismes inflammatoires: polyarthrite rhumatoïde, spondylarthrite ankylosante,
" d'autres maladies chroniques: insuffisance rénale chronique, insuffisance hépatocellulaire, cirrhose, mastocytose,
" certains traitements, en particulier corticothérapie prolongée, analogues du GnRH, anti-aromatases.
Au niveau génétique, plusieurs mutations sur les gènes LPR5 et LPR6 (low-density lipoprotein receptor) semblent corrélés avec un risque légèrement accru d'ostéoporose1.
Signes et symptômes
L'ostéoporose ne s'accompagne habituellement d'aucun signe. Sa présence majore très sensiblement le risque de fracture. Ce risque est inversement corrélé à la densité minérale osseuse.
Étiologie
Le tissu osseux se renouvelle tout au long de la vie grâce à un processus appelé "remodelage osseux" : ce remodelage ne s'effectue pas en même temps sur l'ensemble des surfaces osseuses mais sur de minuscules foyers. Dans ces foyers le remodelage commence par une phase de résorption osseuse aboutissant à la formation d'une cavité, suivie d'une phase de formation osseuse au cours de laquelle la cavité est remplie par de l'os nouveau. Ce processus de remodelage est déficitaire, c'est-à-dire qu'il est formé un peu moins d'os qu'il n'en a été résorbé. Ce bilan déficitaire explique la perte osseuse liée avec l'âge, qui va conduire à l'ostéoporose si le capital osseux en fin de croissance était insuffisant ou si l'activité de remodelage a un bilan très déficitaire. Ce bilan déficitaire est favorisé par une déficience ou une moins bonne absorption du calcium et de la vitamine D. Chez la femme, la baisse du taux d'hormones sexuelles féminines à la ménopause est un facteur déterminant. Cela explique qu'en moyenne, la perte de densité osseuse devienne sensible à partir de 50 ans pour les femmes, et 70 ans chez les hommes, avec de fortes variations individuelles selon les prédispositions génétiques de chacun, l'alimentation, l'activité physique. L'ostéoporose est fréquente après un alitement prolongé. C'est également un symptôme du mal de l'espace.
Souvent appelée " épidémie silencieuse ", l'ostéoporose expose à un risque plus important de fractures, principal danger, notamment les fractures du col du fémur, du poignet et les fractures de la colonne vertébrale.
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